Тирзетта или Велгия — это выбор между тирзепатидом и семаглутидом. Это разные молекулы. Линейки доз тоже разные: у Тирзетты потолок 15 мг, у Велгии — 2,4 мг. Показания в инструкциях сформулированы по-разному.
Дата обновления:
Подготовлено по инструкциям ГРЛС и данным клинических исследований. Врачебная проверка материала запланирована.
| Тирзетта | Велгия | |
|---|---|---|
| Действующее вещество | тирзепатид | семаглутид |
| Форма выпуска | одноразовый автоинжектор, п/к | шприц-ручка, п/к |
| Режим приёма | 1 раз в неделю | 1 раз в неделю |
| Дозы | 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 12,5 / 15 мг | 0,25 / 0,5 / 1 / 1,7 / 2,4 мг |
| Производитель | Промомед | Промомед |
| Показание | снижение веса, диабет 2 типа | снижение веса (официальное показание) |
Если коротко: в среднем на Тирзетте теряют больше — около 20% веса против 14% у Велгии за 72 недели (прямое сравнение SURMOUNT-5). Для веса 90 кг это разница примерно в 5–6 кг. Велгия — дешевле на старте, дольше на рынке семаглутида и есть версия «Эко» без консервантов. Но «сильнее в среднем» — не значит «ваш вариант»: что подойдёт именно вам, зависит от веса, сопутствующих болезней и того, как вы перенесёте препарат. Это решение эндокринолога.
В чём разница: две разные молекулы
Первое, что стоит понять: это не два названия одного и того же и не аналоги друг друга. Тирзетта (производитель — Промомед) — это тирзепатид, двойной агонист рецепторов GIP и GLP-1, молекула нового поколения и российский аналог Мунджаро. Велгия (тоже Промомед) — это семаглутид, то же вещество, что в Оземпике и Wegovy, но с официальным показанием именно для снижения веса.
Общего у них тоже много: оба колют подкожно раз в неделю шприц-ручкой, оба нужно медленно поднимать по дозе (это называется титрация) и оба — строго по рецепту.
Что эффективнее: данные исследований, а не мнения
Здесь редкий случай, когда спорить не о чем — есть прямое сравнение. В SURMOUNT-5 тирзепатид и семаглутид проверили лоб в лоб на людях с ожирением без диабета, 72 недели:
| Показатель | Тирзепатид (Тирзетта) | Семаглутид (Велгия) |
|---|---|---|
| Среднее снижение массы тела | ≈ −20% | ≈ −14% |
| Потеря ≥ 15% массы тела | у ~65% участников | у ~40% участников |
| Основа доказательств | SURMOUNT-1/-5 | STEP-1, SURMOUNT-5 |
Цифры усреднённые, зависят от дозы и того, насколько строго идёт терапия. Это не обещание результата.
И сразу честная оговорка: 14% у семаглутида — это тоже очень много. Для веса 90 кг это минус 12–13 кг. Ещё десять лет назад без операции таких цифр не давал ни один препарат. «Слабее тирзепатида» — не значит «слабый». Хотите прикинуть на свой вес — калькулятор снижения веса переведёт проценты в килограммы.
На чём вес уходит быстрее
«Больше» и «быстрее» — это два разных вопроса, и ответы на них не совпадают. Скорость задаёт не сила молекулы, а длина лестницы доз: пока вы не вышли на рабочую дозу, ждать серьёзной динамики рано, а ступень поднимают не чаще раза в 4 недели.
| Путь к рабочей дозе | Тирзетта | Велгия |
|---|---|---|
| Стартовая доза | 2,5 мг | 0,25 мг |
| Ступеней до рабочей дозы | 4 (до 10 мг) | 5 (до 2,4 мг) |
| Сколько идти | ≈ 12 недель | ≈ 16 недель |
| Первая заметная динамика | чаще со второй ступени, то есть примерно с 5-й недели | |
Получается, что на Тирзетте вы и теряете в среднем больше, и до рабочей дозы доходите примерно на месяц раньше. Но у этой скорости есть обратная сторона: чем быстрее растёт доза, тем тяжелее обычно проходят первые недели, и врач может специально задержать вас на ступени дольше четырёх недель. Это не срыв плана, а нормальная тактика — на итоговый результат растянутая титрация не влияет, а вот бросить из-за тошноты она мешает.
И главное, чего ждут напрасно: первый месяц почти ни у кого ничего не происходит. Стартовая доза у обоих препаратов — доза привыкания, а не лечебная. «Колю месяц, вес стоит» — это не провал и не «не подошло», это расписание.
Цена: что дешевле в месяц
На стартовых дозах месяц Велгии обычно заметно дешевле месяца Тирзетты — это одна из причин, по которой с неё часто и начинают. Но честнее считать не цену упаковки, а цену результата: если на препарате вы доходите до цели быстрее или с меньшими побочками, итоговая стоимость курса может выйти ниже, чем у формально дешёвой коробки. Из чего вообще складывается сумма за курс и почему «цена коробки» вводит в заблуждение — разобрали отдельно: сколько стоит курс.
Кому что подходит
- большой лишний вес и большая цель по снижению веса
- семаглутид уже пробовали, а вес встал
- вместе с лишним весом есть диабет 2 типа (двойной механизм)
- умеренный лишний вес, цель −10…−15%
- важна цена месяца терапии
- раньше были реакции на месте укола → версия Эко
Побочки у обоих из одного списка (тошнота, запор, «аппетит отрубает» на титрации), да и противопоказания во многом совпадают — медуллярный рак щитовидки/МЭН-2 в анамнезе, беременность, панкреатит. Полные списки — в разборах Тирзетты и Велгии.
Можно ли перейти с Тирзетты на Велгию (и обратно)
Один из самых частых вопросов из поиска — «после отмены тирзетты можно колоть велгию?». Да, врачи переводят пациентов между препаратами: из-за побочек, цены, наличия в аптеках или когда вес встал. Но есть три правила: (1) дозы не пересчитываются «один к одному» — шкалы разные (2.5–15 мг против 0.25–2.4 мг); (2) обычно не начинают сразу с максимальной ступени нового препарата; (3) схему определяет врач — поменяете сами, легко вернёте себе тяжёлый старт побочек.
А что такое Велгия Эко?
Велгия Эко — тот же семаглутид, но в одноразовых автоинжекторах и без консервантов (фенола и бензилового спирта). Эффект такой же, но если раньше на месте укола были покраснение и зуд — виноват часто как раз консервант, а не сама молекула, и тогда Эко может подойти лучше. Выбор между «обычной» Велгией и Эко — это про формат и переносимость, а не про силу препарата.
PDF «7 вопросов врачу перед стартом терапии» — пришлём на почту или в WhatsApp.
Что пишут в отзывах — и как их читать
В отзывах о Тирзетте чаще встречаются большие потери веса и жалобы на тошноту первых недель; о Велгии — старт помягче и более спокойная динамика. Но читать отзывы стоит с поправкой: те, у кого «нулевой результат», пишут редко, дозы у всех разные, а «месяц без результата» на стартовой дозе — это нормальная титрация, а не провал. Если вес не идёт с первого месяца — вы не «дефектная», просто доза ещё не набрала силу.
Есть и системный перекос, о котором стоит знать заранее. Отзывы пишут на краях: те, кого накрыло побочками, и те, у кого результат превзошёл ожидания. Спокойная середина — «идёт по плану, минус 8 кг за полгода» — почти не доходит до отзывов, хотя именно она и есть типичный сценарий. Поэтому сравнивать препараты по тональности отзывов бессмысленно: вы сравните не эффект, а темперамент авторов. Мы разбирали отзывы отдельно, с поправкой на дозу и срок терапии — по Тирзетте и по Велгии.
Откат после отмены: вернётся ли вес
Это то, чего боятся больше всего, и не зря. Оба препарата не «лечат» вес насовсем — они держат аппетит под контролем, пока вы колете. По данным продолжения исследования STEP-1, после отмены семаглутида за следующий год возвращается в среднем около двух третей сброшенного — если ничего не менять в питании и активности. С тирзепатидом картина похожая: в исследовании SURMOUNT-4 у тех, кто перешёл на пустышку, вес пополз обратно.
Вывод из этого не «не начинать», а «планировать финал заранее». Удержание — это отдельная задача: плавное снижение дозы под контролем врача, иногда поддерживающая доза надолго, работа с пищевым поведением (многим помогает психолог). «Укол — худеешь, бросил — само держится» — самое частое и самое дорогое заблуждение. Это не про слабую волю, а про то, как работает организм.
Стратегия завершения курса и питание после терапии, чтобы не откатиться. Пришлём на почту или в WhatsApp.
Переход с Тирзетта на Велгия и обратно
Это смена молекулы: Тирзетта — тирзепатид, Велгия — семаглутид. Прямого пересчёта доз нет: 15 мг одного вещества не равны 2,4 мг другого, таблицы соответствия в инструкциях не существует. Поэтому Велгию начинают со стартовой ступени 0,25 мг и поднимают по собственной схеме нового препарата — доза, набранная на Тирзетте, не переносится, и первые недели придётся пройти заново.
Нужен ли перерыв между препаратами и с какого дня начинать — этого нет ни в одной инструкции: они описывают свой препарат, а не перевод с чужого. Схему определяет врач.
Частые вопросы
Что эффективнее для похудения — Тирзетта или Велгия?
+
Если коротко — в среднем на Тирзетте вес уходит сильнее. В единственном исследовании, где их сравнили напрямую (SURMOUNT-5), на тирзепатиде (это Тирзетта) уходило около 20% веса за 72 недели, на семаглутиде (Велгия) — около 14%. Для веса 90 кг это разница примерно в 5–6 кг. Но «сильнее в среднем» — не то же самое, что «ваш вариант»: переносимость и противопоказания у всех свои, и выбор делает врач.
Чем Велгия отличается от Велгии Эко?
+
Действующее вещество одно — семаглутид. Велгия Эко идёт в одноразовых автоинжекторах и без консервантов (фенол, бензиловый спирт) — её чаще выбирают, если раньше на месте укола были покраснение и зуд. Эффект при этом одинаковый.
Что дешевле — Тирзетта или Велгия?
+
На стартовых дозах месяц Велгии обычно дешевле Тирзетты. Но честнее считать не цену коробки, а цену результата: дозы, длительность курса и то, как вы ответите на препарат, у всех разные. Актуальные цены — на страницах препаратов, сводку обновляем 2 раза в неделю.
Это одно и то же действующее вещество?
+
Нет. В Тирзетте тирзепатид — двойной агонист, действующий на два рецептора, ГИП и ГЛП-1. В Велгии семаглутид, агонист одного. Это разные молекулы с разными линейками доз: 2,5–15 мг против 0,25–2,4 мг, и миллиграммы одной шкалы не переводятся в другую.
Оба препарата рецептурные?
+
Да, оба отпускаются строго по рецепту, и это записано в их инструкциях. Причина не формальная: дозу поднимают ступенями под контролем переносимости, а до назначения врач проверяет противопоказания. Объявления «купить без рецепта» — это серый рынок, где нельзя проверить ни подлинность, ни соблюдение холодовой цепи.