Если коротко: тирзепатид — препарат следующего поколения, двойной агонист (GIP + GLP-1) против одинарного у семаглутида. В прямом сравнении SURMOUNT-5 он дал около 20% веса против 14% у семаглутида за 72 недели. Семаглутид в ответ берёт ценой, более длинной историей применения и широкой линейкой препаратов в России.
Механизм: один рецептор против двух
Семаглутид работает через один гормон насыщения — GLP-1: замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит, помогает с глюкозой. Тирзепатид добавляет второй путь — рецептор GIP, который повышает чувствительность к инсулину и, судя по данным, сам вносит вклад в снижение веса. На практике это выше «потолок» эффекта — и у части людей более заметные побочки в первые недели. Проще говоря: сильнее давит на аппетит, но и отходняк первых недель нередко ощутимее.
Цифры исследований рядом
Семаглутид 2,4 мг: около 15% веса за 68 недель (STEP-1). Тирзепатид 15 мг: до 21% за 72 недели (SURMOUNT-1). Прямое сравнение SURMOUNT-5 подтвердило разрыв: 20% против 14%. При диабете 2 типа тирзепатид также сильнее снижал HbA1c в серии SURPASS. И оба препарата снижают сердечно-сосудистые риски — класс в целом оказался «больше, чем про вес».
Что доступно в России
Семаглутид представлен широко: Семавик и Некст, Велгия и Эко, Квинсента, остатки Оземпика и таблетированный Ребелсас. Тирзепатид — это Тирзетта Промомеда и импортный Мунджаро. Выбор внутри одной молекулы — вопрос цены и формата; выбор между молекулами — вопрос целей и переносимости, и его делает врач.
Частые вопросы
Чем тирзепатид отличается от семаглутида?+
Тирзепатид действует на два рецептора (GIP + GLP-1) вместо одного, поэтому его «потолок» по весу выше: около 20% против 14% в прямом сравнении SURMOUNT-5.
Какие препараты содержат эти вещества в РФ?+
Семаглутид: Семавик/Некст, Велгия/Эко, Квинсента, Оземпик, Ребелсас (таблетки). Тирзепатид: Тирзетта и импортный Мунджаро.
Тирзепатид всегда лучше?+
Нет. «Сильнее в среднем» не значит «лучше для вас»: играют роль переносимость, цена, сопутствующие болезни. Многие отлично доходят до цели на семаглутиде.
Правда, что эти препараты полезны не только для веса?+
Оба класса показали снижение сердечно-сосудистых рисков в крупных исследованиях; тирзепатид дополнительно сильнее снижает HbA1c при диабете (серия SURPASS).